Reservations LOUNGE BAR 1050 | Vrije Universiteit Brussel

First name *

Last name *

Organisatie (optioneel)

Facturatieadres

PKC

Email *

Telefoonnummer *

Naam event of activiteit *

Publiek (80€) of privé-event (180€)? *

Promotionele beschrijving activiteit

Afbeelding

Add your file

One file only.
28 MB limit.
Allowed types: gif, jpg, png.

Datum *

Startuur

Einduur

Expected number of participants *

Naam van de verantwoordelijke tijdens het event *

E-mail van de verantwoordelijke tijdens het event *

Mobiel nummer van de verantwoordelijke tijdens het event *

Vink aan om te accepteren *

Vragen of opmerkingen, bvb. andere data als je eerste keuze niet mogelijk is

Math question *

14 + 1 =

Solve this simple math problem and enter the result. E.g. for 1+3, enter 4.

This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.