Tussenkomst sportabonnement | Vrije Universiteit Brussel

Naam *

Voornaam *

Geslacht *

Mannelijk

Vrouwelijk

Ik ben student aan de *

VUB

Studierichting & graad *

Studentenkaartnummer *

Adres *

Bankrekeningnummer (IBAN) *

E-mail *

GSM *

Soort abonnement *

Lidgeld sportclub

Beurtenkaart (min. 10 beurten)

Andere

Voor welke sport heb je een abonnement aangekocht? *

Was je al eerder lid van deze club? *

Neen

In welk jaar?

Betaald bedrag *

Betaaldatum *

Upload hier een kopie van je lidkaart/sportabonnement/betalingsbewijs *

Add your file

Slechts één bestand.
28 MB limiet.
Toegestane types: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, ppt, pptx.